Маммография или УЗИ молочных желез? В чём разница?
Очень часто приходится слышать такой вопрос от женщин, также как и сталкиваться с некорректным назначением обоих методов диагностики.
Начнем с того, что объединяет эти два метода. И на маммографии, и на УЗИ определяется структура молочных желез. Поиск направлен на выявление дополнительных образований – опухолей, и в первую очередь рака молочной железы. Другие изменения структуры также определяются с помощью данных методов.
Теперь о том, что отличает эти два метода. Маммография — это рентгенологический метод, при котором делается снимок всей молочной железы стандартно в двух проекциях. При использовании современных маммографов лучевая нагрузка есть, но она минимальна и при ежегодном осмотре не представляет опасности для организма. И тем не менее перед назначением маммографии нужно исключить наличие беременности.
Ультразвуковой метод использует в своей основе звуковые волны высокой частоты, которые отражаясь от тканей с различной плотностью, формируют изображение. Исследование выполняют пошагово, сканируя раз за разом по небольшому участку железы, поэтому большое значение имеет внимательность и тщательность во время сбора данных для полного охвата всей железы.
В настоящее время принят условный возраст 40 лет. До этого возраста рекомендуют для скринингового исследования УЗИ, а после — маммографию. Однако не все так просто.
Ткань молочной железы меняется с возрастом. Это естественный процесс, на скорость которого влияют в том числе наследственные факторы, особенности конституции. В молодом возрасте преобладает железистая ткань. Постепенно на фоне железистой ткани появляются включения жировой (смешанный тип строения молочных желез). И, наконец, со временем почти вся железа представлена жировой тканью, а железистая ткань остается в виде тонких прослоек. В среднем эти изменения приходятся на возраст 35 – 45 лет (вот почему приняли условно границу в 40 лет).
А дальше выбор метода объясняется физическими особенностями обоих методов.
Структура железистой ткани очень хорошо видна при УЗИ, а при маммографии из-за высокой плотности железистой ткани отдельные элементы на снимке плохо различимы. Именно поэтому в молодом возрасте рекомендуют ультразвуковую диагностику для ежегодных профилактических осмотров.
При наличии большого количества жировой ткани все с точностью наоборот – для рентгеновского метода жир «рентгенпрозрачный», и любые патологические изменения на этом фоне легко обнаружить. При УЗИ изменения на фоне жировой ткани заметить значительно труднее из-за похожих акустических свойств тканей.
Сравнение между УЗИ молочных желез и маммографией показано в таблице.
|
УЗИ молочных желез |
Маммография |
Лучевая нагрузка |
нет |
минимальная |
Возможность проведения во время беременности |
да |
нет |
Изображение |
Пошаговое сканирование отдельных участков железы |
Получение обзорного снимка всей железы, при необходимости – прицельные снимки |
Молодой возраст до 35- 40 лет, плотная молочная железа. железистый тип строения |
Показано |
Не показано |
Возраст 36 – 45 лет, смешанный тип строения железы |
совместное использование УЗИ и маммографии |
|
Возраст 40 – 50 лет |
Маммография 1 раз в 2 года, в промежутках — УЗИ |
|
Возраст старше 50 лет, жировой тип строения |
Ежегодная маммография, уточняющее УЗИ при необходимости |
|
Определение патологических кальцинатов |
— |
+ |
Детальная визуализация кист, протоков молочных желез |
+ |
± |
Зависимость от размера молочных желез |
Затруднения при крупной молочной железе, рекомендуется дополнительно маммография |
Затруднения при малом размере молочной железы, рекомендуется дополнительно УЗИ |
Операторозависимость |
+ |
± |
Помним, что основная задача радиолога – выявить или исключить опухоль молочной железы. Если говорить просто, опухоль на УЗИ чаще всего выглядит «темной». А железистая ткань — «светлой». Поэтому темную опухоль на светлом фоне легко обнаружить. Жировая ткань в ультразвуковом изображении темнее, поэтому обнаружение опухоли при малых размерах может быть сложнее.
На маммографическом снимке (негативное изображение) опухоль выглядит светлой. И железистая ткань также дает светлое изображение. Соответственно оценка картины будет затруднена. Зато жир хорошо пропускает рентгеновские лучи и на темном фоне все плотные (светлые) образования хорошо определяются.
Кроме того, маммография – единственный метод, который может определить патологические кальцинаты в молочной железе, поэтому он признан «золотым стандартом» и рекомендуется для профилактического обследования у всех женщин после 40 – 45 лет с целью ранней диагностики рака молочной железы.
При смешанном типе молочных желез часто УЗИ и маммографию необходимо комбинировать для получения достоверной картины.
Будьте здоровы!
Запись по телефону: +7 (8142) 26-47-61, +7 (8142) 26-43-40