Фамилия *

Имя *

Отчество *

Контактный телефон *

Адрес электронной почты

Специалист * - Выберите -программа "женское здоровье"программа "мужское здоровье"врач-акушер-гинекологврач-дерматологврач-неврологврач-оториноларингологврач-офтальмологврач-проктологврач-пульмонологврач-сосудистый хирургврач-терапевтврач-травматолог-ортопедврач-урологврач-хирургврач-эндокринологдиагностическое исследование

Желаемая дата приёма

Дополнительные сведения

Согласие на обработку ПД *

* Отправляя данную форму я подтверждаю, что ознакомлен с политикой обработки персональных данных в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск» и даю согласие на обработку своих персональных данных